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糖尿病中医临床路径与PRO——构建方法与应用
 
 
 
糖尿病中医临床路径与PRO——构建方法与应用
作 者: 倪青 王祥生
编 辑:王黛君 陈丹云
点击次数:2673      评级指数: 评论星级
页 数:355页 开 本:32 版 次:1次
日 期:2016年3月 装 帧:精装  
ISBN:9787518910724    
价:¥66.00 折 扣: 无
书店价:¥66.00元 节 省:¥.00元
   
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  内容简介:
        本书系统介绍了糖尿病中医临床路径的制定方法、临床应用与质量评价,以及2型糖尿病PRO量表研制与应用方法。全书分上下两篇:(1)上篇。主要介绍糖尿病中医临床路径的制定方法、临床应用与质量评价。涉及2型糖尿病中医临床路径的构建思路与方法、路径形成过程、路径的实施、路径诊疗质量控制与评价、路径病案质量控制与评价、路径护理质量控制与评价、路径医疗成本的质量控制、路径住院费用管理、路径设施中可能出现的问题与对策、路径设施效果评估方法学等。(2)下篇。主要2型糖尿病PRO量表研制与应用方法。涉及糖尿病PRO研究概况、中医糖尿病PRO量表研制思路与方法、2型糖尿病PRO量表研制过程和性能考核。并用附录列出了2型糖尿病中医PRO初选量表和终选量表。本书为主编9年的临床路径、PRO构建、管理和实践总结。是糖尿病中医临床路径管理和PRO研究不可多得的参考书。可供从事本专业和本研究方向的医务人员、研究人员、医学生阅读、借鉴、参考。
  图书目录:

上 篇 糖尿病中医临床构建方法与应用
第一章 2型糖尿病中医临床路径的构建思路2
1 临床路径的概念与特点3
1.1 临床路径的概念3
1.2 临床路径的特点3
1.3 与临床指南的异同3
2 中西医临床路径的比较5
2.1 体系成熟与否5
2.2 诊断是否一致5
2.3 治疗方法6
2.4 临床路径的效果6
3 中医临床路径实施现状与对策6
3.1 实施现状6
3.2 实施对策7
4 2型糖尿病中医临床路径实施的可行性与必要性9
第二章 2型糖尿病中医临床路径的构建方法12
1 2型糖尿病中医临床路径的构建原则与目标12
1.1 构建原则12
1.2 构建目标13
2 2型糖尿病中医临床路径的构建方法13
2.1 辨病与辨证结合,以病为纲,以证为目13
2.2 确定治则治法,明确治疗方向14
2.3 发挥中医特色疗法,中医护理优点14
3 构建2型糖尿病中医临床路径的准备阶段14
3.1 成立临床路径组织机构14
3.2 对其进行可行性分析15
3.3 制定相关管理文件并确定相关人员的职责15
3.4 文献查找与评估15
3.5 确定完成临床路径标准诊疗流程所需要的时间16
3.6 设计临床路径文本17
3.7 召开研讨会18
3.8 对相关人员进行宣传、培训18
4 2型糖尿病中医临床路径核心内容的构建方法19
4.1 主要诊疗工作19
4.2 重点医嘱20
4.3 主要护理工作20
4.4 病情变异记录21
4.5 出院后患者的自我管理21
5 各部门的职能作用22
5.1 临床路径专家委员会22
5.2 临床路径编写小组22
5.3 临床医生23
5.4 护士23
5.5 药师23
5.6 营养师23
5.7 检验科及功能科室24
5.8 医务处及院办24
5.9 病案室24
第三章 2型糖尿病中医临床路径的形成25
1 诊断及治疗规范25
1.1 诊断与治疗标准25
1.2 治疗标准25
1.3 建议标准住院天数26
1.4 中医症候学观察26
1.5 治疗方法26
1.6 有无变异及原因分析26
1.7 其他26
2 2型糖尿病中医临床路径表单26
2.1 主要诊疗工作27
2.2 重点医嘱28
2.3 主要护理工作31
第四章 2型糖尿病中医临床路径的实施33
1 对纳入及排除标准的判定33
2 体格检查及望闻问切四诊34
3 按诊断标准对患者进行诊断34
3.1 2型糖尿病的诊断标准34
3.2 消渴病证候诊断标准34
4 确定治疗方案36
4.3 西医治疗36
4.4 中医治疗37
5 对患者进行必要的护理41
5.1 糖尿病教育41
5.2 饮食护理41
5.3 运动护理42
5.4 心理护理42
5.5 药物护理42
6 三级医师查房并记录病程43
7 及时发现并迅速有效处理变异43
8 判断是否符合出院标准44
9 对患者进行出院后的宣传教育45
第五章 2型糖尿病中医临床路径的设施质量控制47
1 医疗质量的评价与控制47
1.1  一级质控48
1.2 二级质控48
2 临床路径的持续改进49
2.1 完善临床路径的设计49
2.2 改善临床路径的基础设施条件49
2.3 注重临床路径关键环节50
第六章 2型糖尿病中医临床路径的诊疗质量评价51
1 2型糖尿病中医临床路径诊疗质量评价的意义51
2 2型糖尿病中医临床路径诊疗质量评价指标的筛选标准52
2.1 诊疗质量评价指标筛选原则52
2.2 诊疗质量评价指标的确定方法53
3 2型糖尿病中医临床路径诊疗质量评价的指标53
3.1 症状改善程度53
3.2 住院时间53
3.3 住院费用54
3.4 血糖达标率54
3.5 变异率55
3.6 患者满意度55
3.7 并发症发生率56
第七章 2型糖尿病中医临床路径的诊疗质量控制57
1 质量控制在临床路径管理中的特点57
2 正常质量控制方法58
2.1 上级领导加强对临床路径的重视58
2.2 对临床路径诊疗过程的控制59
3 变异之后的处理方法60
3.1 正变异之后的处理方法61
3.2 负变异之后的处理方法61
3.3 小结 63
第八章 2型糖尿病中医临床路径病案质量
评价与控制64
1 病案及其质量监控的概念64
1.1 病案的概念64
1.2 病案质量的概念65
1.3 病案质量监控的概念65
2 2型糖尿病中医临床路径的病案内容特点66
3 2型糖尿病中医临床路径的病案质量评价标准67
3.1 病案质量评价原则67
3.2 病案质量控制标准68
4 2型糖尿病中医临床路径的病案质量控制方法70
第九章 2型糖尿病中医临床路径护理质量
评价与控制73
1 2型糖尿病中医临床路径护理质量评价与控制的意义73
2 2型糖尿病中医临床路径护理质量评价指标74
2.1 健康教育达标率74
2.2 患者满意度75
2.3 症状改善程度、住院时间、住院费用等75
3 2型糖尿病中医临床路径护理质量控制方法75
3.1 建立护理质量管理组75
3.2 引进人文质量管理理念76
3.3 提高护士的积极性,增加护患沟通76
3.4 制订护理质量管理制度76
3.5 建立护士管理制度77
3.6 建立护理反馈制度77
3.7 建立投诉与申诉制度77
第十章 2型糖尿病中医临床路径医疗成本的质量控制79
1 医疗成本及其质量控制的概念79
2 医疗成本的质量控制的意义80
3 医疗成本控制存在的问题81
3.1 成本管理意识淡薄81
3.2 成本管理仍停留在反馈控制阶段82
3.3 政府投入不足导致逐利行为82
3.4 成本控制流于形式82
3.5 医疗成本管理手段陈旧,缺乏现代化管理手段。82
4 医疗成本的质量控制原则83
5 医疗成本的质量控制方法83
5.1 树立综合效益观念83
5.2 实施全面预算管理84
5.3 进行服务成本调研与分析 84
5.4 注意研究隐性成本  84
5.5 降低医疗固定成本85
5.6 降低医疗变动成本85
5.7 提高医疗业务总量86
5.8 控制患者住院时间87
第十一章 2型糖尿病中医临床路径住院费用管理89
1 住院费用的主要影响因素90
1.1 性别因素90
1.2 住院时间90
1.3 并发症及合并症90
1.4 医保类型91
2 单病种限价管理方式91
2.1 标准不详尽91
2.2 降低医护人员积极性91
2.3 地域局限性92
2.4 单病种限价管理对医疗质量的影响92
3 按总额预算+服务单元付费的管理方式92
3.1 消除患者看病贵及其担忧93
3.2 显著改善医疗费用对患者收入公平性的恶化93
3.3 缓解患者及家庭“因病致贫”93
3.4 彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制93
3.5 消除药品生产、流通、购买、使用“一条龙”的
混乱现象94
3.6 确保医疗费用与社会经济发展同步94
3.7 为医保收支平衡提供稳定的环境94
3.8 政府便于监管、易于操作94
3.9 总额预算与按服务单元付费对医疗质量的影响95
4 按人头支付的管理方式95
4.1 按人头支付的优势96
4.2 按人头支付存在的问题96
4.3 按人头付费与按总额预付的区别97
4.4 按人头付费对医疗质量的影响98
5 费用管理方式98
第十二章 2型糖尿病中医临床路径设施中
可能出现的问题与对策100
1 临床路径的应变效应100
1.1 纳入临床路径时机的应变100
1.2 临床路径时间安排中的应变101
1.3 用药选择上的应变101
1.4 建议标准住院天数的应变102
2 辨证论治的个体化102
3 对临床路径的理解103
3.1 对病例排除标准的理解偏差103
3.2 临床路径中的概念理解104
4 医患之间沟通与信任105
5 病案质量105
第十三章 2型糖尿病中医临床路径应用107
1 病例来源107
2 诊断及治疗规范108
2.1 诊断标准108
2.2 治疗方案的选择110
2.3 建议标准住院天数:≤14天。110
2.4 纳入临床路径标准110
2.5 病例排除标准110
2.6 中医证候学观察111
2.7 治疗方法111
2.8 出院标准117
2.9 有无变异及原因分析118
3 研究方法118
3.1 数据采集118
3.2 数据整理119
3.3 数据取舍方法120
3.4 数据统计及分析方法120
5 结果121
5.1 临床路径的应用情况121
5.2 气阴两虚证的疗效评价167
6 结论172
6.1 临床路径应用情况172
6.2 气阴两虚证的疗效评价174
第十四章 2型糖尿病中医临床路径实施效果评估方法学探讨176
1 评价方式176
1.1 卡方检验176
1.2 两配对样本t检验177
1.3 非参数-秩和检验178
2 研究实例分析180
2.1 研究内容180
2.2 研究方法180
2.3 研究结果181
2.4 讨论与小结207



下 篇 2型糖尿病PRO量表研制方法与应用
第一章 糖尿病PRO研究概况218
1 PRO研究概述219
1.1 PRO的概念219
1.2 PRO应用范围219
1.3 PRO的测量220
2 糖尿病PRO研究进展221
第二章 中医糖尿病PRO量表研制思路与方法探讨226
1 PRO与中医学的关系226
1.1 PRO与中医问诊226
1.2 PRO与辨证论治228
1.3 PRO与整体观念229
2 PRO在中医临床疗效评价中的应用230
2.1 从症状改善角度评价干预措施230
2.2 PRO对疾病疗效评价的贡献231
3 糖尿病中医PRO量表研制基本思路与方法233
3.1 量表理论框架233
3.2 条目池234
3.3  条目筛选236
3.4 性能评价239
第三章 2型糖尿病PRO量表研制242
1 研究工作组的设置242
2 量表研制方法和步骤242
3 量表形成的具体过程244
3.1 量表概念框架的构建244
3.2 条目池的形成248
3.3 设定反应尺度263
3.4 设计量表格式264
3.5 小范围认知测试264
3.6 现场预调查265
3.7 预调查结果分析和条目筛选269
3.8 终选量表的确定298
第四章 2型糖尿病PRO量表性能考核308
1 信度考核308
1.1 分半法308
1.2 克朗巴赫α系数法309
2 效度考核310
2.1 内容效度310
2.2 结构效度318
3 反应度考核325
4 讨论326
4.1 量表研制的关键环节326
4.2 量表考核结果分析328
4.3 应用前景和创新点330
4.4 存在的问题及下一步工作330



附 录
附录1 2型糖尿病PRO量表初选量表
基于2型糖尿病患者报告的临床结局
评价量表(预设版)338
附录2 2型糖尿病PRO量表终选量表
基于2型糖尿病患者报告的临床结局评价量表348

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